síndrome das pernas inquietas – Rosana Cardoso Alves

Publicações científicas

admin — Sat, 29 Aug 2020 15:08:51 +0000

Give children and adolescents the gift of a good night’s sleep: A call to action

Artigo publicado na Sleep Medicine. Volume 12, Issue 3, March 2011, Pages 203-204. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2011.01.003 Conteúdo fechado para assinantes.

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Novas diretrizes no diagnóstico e tratamento das insônias

A Associação Brasileira de Sono reuniu especialistas em medicina do sono com o objetivo de desenvolver novas diretrizes no diagnóstico e tratamento das insônias. Nós consideramos quatro níveis de evidência: padrão, recomendado, opcional e não recomendado. Os tópicos abordados foram: conceito, avaliação clínica e psicossocial, indicação da polissonografia, tratamento farmacológico, terapia comportamental cognitiva, comorbidades e insônia na infância. Para o diagnóstico da insônia, foi recomendada uma avaliação psicossocial e a realização da polissonografia, enquanto que no que se refere ao tratamento, foi estabelecido como padrão a indicação da terapia comportamental cognitiva, e, quanto ao tratamento farmacológico, foi indicado o uso do zolpidem como hipnótico padrão, e sendo recomendado o zopiclone, a trazodona e a doxepina.

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Sexsomnia: abnormal sexual behavior during sleep

Abstract

This review attempts to assemble the characteristics of a distinct variant of sleepwalking called sexsomnia/sleepsex from the seemingly scarce literature into a coherent theoretical framework. Common features of sexsomnia include sexual arousal with autonomic activation (e.g. nocturnal erection, vaginal lubrication, nocturnal emission, dream orgasms). Somnambulistic sexual behavior and its clinical implications, the role of precipitating factors, diagnostic, treatment, and medico-legal issues are also reviewed. The characteristics of several individuals described in literature including their family/personal history of parasomnia as well as the abnormal behaviors occurring during sleep are reported.

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Non-REM Sleep Instability in Children With Primary Monosymptomatic Sleep Enuresis

Abstract

Study objectives: Sleep enuresis is one of the most common sleep disturbances in childhood. Parental perception of deeper sleep in children with sleep enuresis is not confirmed by objective studies. However, evidence of disturbed sleep has been demonstrated by questionnaire, actigraphy, and polysomnographic studies, but no neurophysiological correlation with low arousability has been found. The goal of this study was to analyze the sleep microstructure of children with sleep enuresis using cyclic alternating pattern (CAP) analysis.

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Sleep disorder, chorea, and dementia associated with IgLON5 antibodies

Abstract

A novel syndrome characterized by a distinctive sleep disorder accompanied by variable symptoms of brainstem involvement and a highly restricted haplotype was recently described in association with antibodies to a neuronal cell adhesion protein named IgLON5. Because of the symptoms and chronic disease progression, most of these patients are primarily seen by specialists in sleep and neurodegenerative disorders. Since the initial description of this encephalopathy in 2014, only 1 additional patient has been reported.¹ In order to improve clinical recognition we report a new patient who presented with the characteristic sleep dysfunction and subsequently developed chorea.

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Periodic limb movements during sleep and restless legs syndrome in patients with ASIA A spinal cord injury

Abstract

Objective: To establish the occurrence of Periodic Leg Movements (PLM) and Restless Legs Syndrome (RLS) in Spinal Cord Injury (SCI) subjects. Methods: In this study, twenty four patients were submitted to a full night polysomnography and were assessed with Epworth Sleepiness Scale and an adapted form of International Restless Legs Syndrome Scale Rating Scale (IRLS Rating Scale). Control Group (CG) was composed of 16 subjects, 50% of each sex, age: 24.38 ± 4 years old. Spinal Cord Injury Group (SCIG) was composed of 8 subjects (29 ± 5 years old) with a complete SCI (ASIA A) of about three and a half years of duration, 100% males.

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Sleep and neuromuscular disorders in children

Abstract

Children suffering from neuromuscular diseases are at an increased risk of sleep-related breathing disorders (SRBD) such as obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and hypoventilation as well as central sleep apnea, which is frequent in these patients due to diaphragmatic weakness. They are at higher risk for developing complications of nocturnal hypoxemia, including pulmonary hypertension, cor pulmonale and neurocognitive dysfunction. Neuromuscular disorders and OSAS are both prevalent disorders and frequently overlap. Sleep-related hypoventilation/hypoxemia due to neuromuscular diseases may be exacerbated in the presence of OSAS; these children are likely to experience greater severity and duration of sleep-related hypoxemia than are children with either disorder alone. Additionally, some of these children have reduced central neural chemoresponsiveness. The development of SRBD in these patients further impairs their quality of life and worsens their respiratory status. We review the literature on the diagnosis and treatment of SRBD in children with a variety of neuromuscular disorders.

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Incontinentia pigmenti achromians (hypomelanosis of ITO, MIM 146150): Further evidence of localization at Xp11

Abstract

We report on a girl with apparent hypomelanosis of Ito(ITO); cytogenetic studies disclosed the karyotype 46,X,t(X;10)(p11;q11)mat. We present further evidence that at least one of the genetic forms of ITO is located at Xp11; reviewing the clinical characteristics of patients with incontinentia pigmenti type 1 (IP1) and ITO with X‐autosome translocations, we suggest that IP1 and ITO represent allelic forms or a contiguous gene syndrome. Thus, different genetic alterations in this region (Xp11) give rise to ITO or IP1 or borderline phenotypes. We also suggest that all patients with ITO, due to Xp11 mutation, have functional or genetic mosaicisms. © 1993 Wiley‐Liss, Inc.

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Postvaccinal parkinsonism

Abstract

A 5‐year‐old boy, with a history of fever beginning 15 days after a vaccination for measles, developed a rigid‐akinetic syndrome 3 days after the fever began. A spinal tap obtained 1 week after the onset of fever showed pleocytosis with a monocellular pattern. A CT scan of the head and EEG did not disclose any abnormality. An MRI performed 3 months after the event, however, showed clear‐cut evidence of bilateral substantia nigra lesions, suggesting secondary gliosis. The response to levodopa was good, but adverse reactions appeared early. The child is now 7 years old. Bromocriptine, deprenyl, and levodopa have produced a remarkable improvement of the parkinsonian features.

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The prevalence and significance of periodic leg movements during sleep in patients with congestive heart failure

Abstract

Purpose: The aim of this study was to evaluate (1) the prevalence of periodic leg movements during sleep (PLMs) in a consecutive sample of congestive heart failure (CHF) outpatients; (2) the presence of correlation between PLMs, subjective daytime sleepiness, and sleep architecture; and (3) the heart rate response to PLMs in CHF. Materials and methods: Seventy-nine [50 men, age 59 ± 11 years, body mass index (BMI) 26 ± 5 kg/m²] consecutive adult stable outpatients with CHF [left ventricular ejection fraction (LVEF) 36 ± 6%] were prospectively evaluated. The patients underwent assessment of echocardiography, sleepiness (Epworth Scale), and overnight in-lab polysomnography.

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Sexual behavior in sleep, sleepwalking and possible REM behavior disorder: a case report

Abstract

Seven cases of sexual behavior during sleep (SBS) have been recently reported. The subjects had histories of behavioral parasomnias as well as positive family histories of parasomnia. A 27 year-old man with a history of sexual behavior during sleep was reported. His sleep history disclosed sleepwalking (SW) since 9 years of age. He also developed episodes of highly disruptive and violent nocturnal behavior with dream enactment at age 20 years, which often resulted in physical injuries either to himself or his wife and infant. His wife also reported episodes of amnestic sexual behavior that began 4 years before referral. During the episodes, the patient typically procured his wife, achieving complete sexual intercourse with total amnesia. Physical and neurological diagnostic workups were unremarkable. Family history disclosed sleepwalking in his brother. He was put on 2mg/day of bedtime clonazepam with a remarkable clinical improvement. This case involves either the combination of violent and non-violent sleepwalking with SBS, or the superimposition of presumed REM sleep behavior disorder (RBD) on top of preexisting SW in a man who also developed SBS in adulthood. Thus, this is a case report of probable parasomnia overlap syndrome.

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1º Posicionamento Brasileiro sobre o Impacto dos Distúrbios de Sono nas Doenças Cardiovasculares da Sociedade Brasileira de Cardiologia

Os distúrbios de sono compreendem uma vasta gama de condições clínicas capazes de interferir negativamente em todos orgãos e sistemas, e, em particular, no sistema cardiovascular. As consequências são inúmeras e não limitadas à fase em que estamos dormindo; pelo contrário, os distúrbios de sono causam importantes repercussões também no período da vigília, comprometendo a qualidade de vida e contribuindo para o surgimento de muitas doenças. Nesta diretriz, abordaremos as principais evidências que sugerem, cada vez de forma mais consistente, o impacto dos distúrbios de sono nas doenças cardiovasculares.

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Apneia, insônia e pernas inquietas são comuns na terceira idade

admin — Fri, 28 Aug 2020 01:28:21 +0000

Idosos também tendem a iniciar o sono mais cedo e a acordar mais cedo pela manhã, o que caracteriza um avanço de fase do sono.

À medida em que envelhecemos, o sono sofre alterações qualitativas e quantitativas com o passar do tempo, assim, aos 60 anos não dormimos da mesma maneira como quando tínhamos 20 anos. Mas é importante saber que a necessidade de sono permanece a mesma: recomenda-se que os adultos, independentemente da idade, durmam cerca de 8 horas por noite para manter uma boa saúde física e mental.

Estudos mostram que transtornos do sono são muito comuns nas pessoas com mais de 60 anos. Apesar da maioria dos idosos não sentir mudança no tempo para iniciar o sono, despertares noturnos passar a ocorrer com maior frequência. O ritmo circadiano (também conhecido como relógio biológico) se altera e os idosos tendem a adormecer mais cedo e a acordar mais cedo pela manhã, o que caracteriza um avanço de fase do sono.

Transtornos do sono tornam-se mais comuns na terceira idade, o que contribui para o aumento do risco de desenvolvimento de condições mais graves como demência, depressão, acidente vascular cerebral (AVC), doença cardíaca, obesidade e diabetes.

Apesar do sono mudar com o avançar da idade, não podemos considerar normal uma má qualidade de sono. Estudos evidenciam que a privação crônica de sono nos idosos, que pode ser decorrente de várias condições como a insônia, prejudica a atenção, a memória e aumenta a frequência de queixas cognitivas. Assim, ter um ciclo sono-vigília regular está relacionado com uma melhor cognição nesse grupo populacional.

Veja a seguir os transtornos do sono mais comuns nos idosos:

Apneia do sono

Cerca de dois terços dos adultos com mais de 65 anos têm sintomas leves ou graves de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), um problema respiratório em que a via aérea superior é obstruída durante o sono, levando à dificuldade para respirar. Com o tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade do sono e aumentar a quantidade de oxigênio no sangue.

A apneia do sono pode impactar de forma significativa a qualidade de vida das pessoas, pois está relacionada à fragmentação e privação de sono, levando também à insônia. Sabemos que a apneia pode exacerbar a hipertensão arterial sistêmica, a doença isquêmica coronariana e a síndrome metabólica, que são fatores de risco predisponentes para o AVC (derrame).

Insônia

Caracteriza-se pela queixa da dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, ou ainda a queixa de má qualidade do sono. Para o diagnóstico da insônia é necessário que o sintoma seja frequente (três ou mais vezes na semana) e que acarrete algum outro sintoma diurno, como cansaço, déficit de atenção, concentração ou memória, transtorno de humor, sonolência excessiva diurna, entre outros.

A insônia causa comprometimento social, acadêmico e comportamental, além de ser um fator de risco para Acidente Vascular Cerebral (AVC) e fator de risco primário para o desenvolvimento de depressão.

Sono fragmentado

Muitos idosos reconhecem que seu sono está mais fragmentado. Frequentes despertares noturnos representam a queixa mais comum relacionada à idade. Os idosos que têm insônia ou sono fragmentado têm risco aumentado de doença cerebral, além do prejuízo cognitivo e emocional.

Sabemos que os idosos com sono fragmentado têm um maior risco para o declínio cognitivo mais rápido e doença de Alzheimer do que idosos sem sono fragmentado.

Síndrome das pernas inquietas (SPI)

A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) também é comum nos idosos e se caracteriza pela necessidade urgente de mover as pernas, geralmente acompanhada por desconforto ou incômodo. Os sintomas acontecem ou pioram em repouso, quando o paciente está sentado ou deitado, principalmente à noite. Ao mesmo tempo, os sintomas aliviam total ou parcialmente com o movimento.

A síndrome está associada à diversas condições clínicas, como insônia, insuficiência vascular, insuficiência renal, anemia ferropriva, insuficiência hepática, uso de álcool, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibromialgia, esclerose múltipla, Doença de Parkinson, assim como o uso de vários medicamentos (ex: anti-histamínicos, neurolépticos e alguns antidepressivos).

Transtorno Comportamental do sono REM

Esse transtorno refere-se à ausência da atonia muscular durante o sono REM (fase do sono profundo em que ocorre o movimento rápido dos olhos). O paciente literalmente “vivencia” os sonhos, gerando comportamentos motores e até violentos, podendo agredir quem estiver ao seu lado, ferir-se ou até destruir pertences da casa.

O quadro clínico é caracterizado por uma história de anos de duração (10 – 20 anos) de sono agitado, com movimentos de membros e vocalizações durante o sono. A tríade de sono agitado, sonhos vívidos e comportamentos motores em idosos é clinicamente sugestiva. A prevalência na população geral é desconhecida, sendo mais comum em homens idosos com mais de 65 anos. Além disso, em cerca de 30% a 40% dos casos o transtorno é associado a doenças neurológicas, como demência, esclerose múltipla, AVC, ou doenças tóxico-metabólicas.

Sono saudável na terceira idade

1. Evite a ingestão de cafeína após o período da tarde e noite
2. Evite álcool no período da noite
3. Exponha-se à luz durante o dia
4. Faça atividades físicas regularmente
5. Mantenha a temperatura do quarto confortável para iniciar e manter o sono
6. Mantenha o quarto escuro e silencioso à noite
7. Mantenha rotinas para acordar e dormir na mesma hora todos os dias
8. No caso dos fumantes, evite o fumo e substâncias com nicotina quatro horas antes de se deitar.

Caso os sintomas descritos acima sejam muito frequentes e estejam comprometendo o desempenho funcional e cognitivo do idoso, prejudicando a sua qualidade de vida, é importante procurar a ajuda de um especialista em Medicina do Sono para avaliação e diagnóstico. Existem medidas de higiene do sono e tratamentos que podem contribuir para a melhora dessas condições clínicas.

Referência:

– “Uma boa noite de sono” do Instituto Nacional do Envelhecimento (NIA). Disponivel em: www.nia.nih.gov/health/publication/good-nightssleep.

– Associação Brasileira do Sono. Cartilha do Sono. Semana do Sono 2019. Associação Brasileira do Sono. Brasil. 2019. Disponível em: < http://semanadosono.com.br/assets/cartilha-sem19.pdf>.

– ALVES, ROSANA S. CARDOSO. Disturbios do Sono. In: Ricardo Nitrini e Luiz A. Bacheschi. (Org.). A Neurologia que todo medico deve saber. 3aed.sao paulo: Atheneu, 2015, p. 363-371

Veja também esse vídeo explicativo sobre pernas inquietas:

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